Русско-английский медицинский словарь - зоб диффузный токсический

Диффузный токсический зоб - аутоиммунное заболевание, характеризующееся диффузным увеличением щитовидной железы и гипертиреозом. Преобладающий возраст - 20-50 лет. Преобладающий пол - женский (3:1). Этиопатогенез •Наследуемый дефект Т-супрессоров (* 139080, дефект гена D10S105E, 10q21.3-q22.1,3J) приводит к образованию запрещённых клонов Т-хелперов, стимулирующих образование аутоанти-тел (аномальных IgG), связывающихся с рецепторами ТТГ на фолликулярных клетках щитовидной железы, что приводит к диффузному увеличению железы и стимуляции выработки тиреоидных гормонов (цитостимулирующие AT) •У больных, получающих препараты йода, часто обнаруживают AT к тиреоглобулину и микросомальной фракции, повреждающие фолликулярный эпителий с массивным поступлением тиреоидных гормонов в кровь и развитием синдрома гипертиреоза (т.н. синдром йод-базедов). Патологическая анатомия. Различают 3 основных варианта диффузного токсического зоба: •Гиперплазия в сочетании с лимфоидной инфильтрацией (классический вариант). Часто наблюдают исход в хронический аутоиммунный тиреоидит •Гиперплазия без лимфоидной инфильтрации встречается преимущественно в молодом возрасте •Коллоидный пролиферирующий зоб. Клиническая картина определяется гипертиреозом. Диагностика •Повышение концентраций в сыворотке Т4 и Т3 •Увеличение поглощения Т3 и радиоактивного йода щитовидной железой (снижение при синдроме йод-базедов) •Уровень ТТГ сыворотки низкий •Определение повышенного титра цитостимулирующих AT (80-90% больных). Лечение •Диета: достаточное содержание белков, жиров и углеводов; восполнение недостатка витаминов (фрукты, овощи) и минеральных солей (молоко и молочнокислые продукты как источник солей Са); ограничивают продукты и блюда, возбуждающие ССС и ЦНС (крепкий чай, кофе, шоколад, пряности) •Радиоактивный йод (13Ч) - метод выбора для большинства больных старше 40 лет; возможность его применения рассматривают у больных моложе 30 лет при отказе от операции или приёма антитиреоидных препаратов •При умеренных проявлениях в таких случаях целесообразно назначение антитиреоидных препаратов в сочетании с В-Адреноблокаторами и глюкокортикоидами •Оперативное лечение (субтотальная резекция щитовидной железы) предпочтительно при большом зобе и тяжёлом течении заболевания, а также у больных, отказывающихся от приёма антитиреоидных препаратов. Сопутствующая патология. Другие аутоиммунные заболевания. Синонимы •Фон Базедова болезнь •Грейвса болезнь •Зоб диффузный тиреотоксический •Зоб токсический •Зоб экзофтальмичес-кий •Парри болезнь •Флаяни болезнь См. также Гипертиреоз, Зоб узловой токсический МКБ. ?05.0 Тиреотоксикоз с диффузным зобом Примечания •Зоб коллоидный - зоб, при котором фолликулы переполнены уплотнившимся слизеподобным веществом (коллоидом), при разрезе железы выделяющимся в виде буро-жёлтых масс •Зоб пролиферирующий - коллоидный зоб, микроскопически характеризующийся пролиферацией фолликулярного эпителия с образованием сосочков и гиперплазией фолликулов.